Um transplante capilar mal feito pode normalmente ser melhorado, por vezes bastante. Mas reparar é mais difícil do que a primeira cirurgia, não mais fácil, e cada reparação consome cabelo doador que é limitado e já foi parcialmente gasto. A pergunta honesta não é «isto tem arranjo», mas: «o que resta do banco doador e vale mais gastá-lo a corrigir o que foi feito ou a cobrir o que ainda se vai perder?».
Antes do sexto mês não há nada a avaliar num transplante, e o julgamento definitivo pertence ao mês doze a dezoito. A densidade continua a aumentar durante todo esse tempo, e um resultado que ao quinto mês parece irregular ao décimo segundo costuma parecer vulgar. Há quem marque revisões ao quarto mês que ao décimo segundo já não teria querido.
Há exceções que justificam agir cedo. Uma linha capilar mal desenhada está errada desde o primeiro dia e o crescimento não a corrige: a sua posição e a sua forma estão fixadas. Uma cicatriz visível, enxertos claramente em tufos e ângulos errados são também problemas estruturais, não de tempo. Se o problema não é a densidade mas a colocação, esperar um ano só adia a conversa.
| Problema | O que é possível fazer | O que custa |
|---|---|---|
| Linha capilar demasiado baixa ou demasiado reta | Extração seletiva dos enxertos problemáticos por FUE, quase sempre recolocando-os mais atrás | A extração afina a pele onde estavam; os enxertos recolocados nem sempre sobrevivem à segunda implantação |
| Enxertos em tufos com aspeto de cabelo de boneca, de trabalhos antigos | Extrair os enxertos de vários fios e replantá-los como unidades isoladas, disfarçando a frente com cabelo fino | É a reparação mais cara em termos de área doadora; pode exigir várias sessões |
| Ângulo ou direção errados | Extrair e recolocar com o ângulo correto | Cada enxerto recolocado é um enxerto que não serve para cobrir zona nova |
| Densidade fina e irregular | Acrescentar enxertos entre os cabelos existentes | Só possível se restar banco doador; o cirurgião anterior pode já ter levado o melhor |
| Marcas pontuadas visíveis de FUE na área doadora | Micropigmentação capilar para reduzir o contraste; por vezes enxerto de pelo da barba ou do corpo nas marcas | Reduz a visibilidade, não elimina as marcas |
| Cicatriz linear larga de FUT | Cirurgia de revisão da cicatriz, enxerto de cabelo dentro dela ou pigmentação por cima | O tecido cicatricial é mal vascularizado; a sobrevivência dos enxertos lá dentro é inferior à do couro cabeludo normal |
| Área doadora sobre-explorada e visivelmente rarefeita | Pelo do corpo ou da barba para transplantes futuros; pigmentação para reduzir o contraste | Isto é em larga medida irreversível. É por isso que a contenção na primeira cirurgia conta tanto |
| Resultado demasiado ralo mas área doadora esgotada | Apenas micropigmentação capilar; um efeito de sombreado, não cabelo a mais | Isso é pigmento, não cabelo; exige manutenção e com o cabelo muito curto não se comporta como cabelo |
Fonte: International Society of Hair Restoration Surgery — Revising Previous Hair Transplants · Última verificação:
A ISHRS põe a restrição com clareza: o número de cabelos utilizáveis como doadores é limitado e, sem doador suficiente, corrigir uma perda adicional ou um transplante mal feito pode tornar-se difícil e até impossível. E acrescenta que a falta de cabelo doador é uma boa razão para não operar de todo.
É essa a frase que separa uma consulta de reparação de confiança de um discurso de venda. O cirurgião que examina a sua área doadora, conta o que resta e lhe diz que uma correção completa não é possível está a explicar-lhe uma aritmética. Quem promete arranjar tudo sem falar do que resta está a vender-lhe o mesmo otimismo que criou o problema.
A FUE alargou de facto o banco: pelo da barba, do peito e do abdómen pode ser colhido e usado, e em casos esgotados ajuda mesmo. O pelo corporal difere do cabelo em textura, ciclo de crescimento e rendimento, pelo que funciona melhor atrás da linha capilar do que sobre ela — mas para quem esgotou o doador do couro cabeludo é muitas vezes a diferença entre uma reparação parcial e nenhuma.
A micropigmentação capilar é um pigmento de tatuagem específico aplicado no couro cabeludo para reduzir o contraste entre o cabelo e a pele. Não acrescenta cabelo. O que faz bem é escurecer a pele entre os cabelos existentes, de modo a que as zonas ralas pareçam mais densas, e tornar bastante menos visíveis as marcas pontuadas de FUE ou uma cicatriz linear.
Quando a área doadora já não aguenta transplantes, é a opção honesta, e é reversível na medida em que desvanece — o que é também o seu preço. O pigmento tem de ser refrescado de poucos em poucos anos, com o cabelo muito curto não se comporta como cabelo, e um trabalho mal feito torna-se por si só um caso a reparar. Julgue um profissional de micropigmentação como julgaria um cirurgião: por resultados cicatrizados a dois anos, não por fotografias recentes.
Conte que a reparação seja mais cara por enxerto do que a primeira cirurgia e exija várias sessões. O trabalho é mais lento: extrair enxertos um a um de tecido cicatricial, planear à volta do cabelo existente e colocar enxertos novos entre os antigos é trabalho mais fino do que operar num couro cabeludo intacto — e os cirurgiões que o fazem bem sabem-no.
Conte com um percurso longo. Entre a primeira consulta, a sessão de extração, a cicatrização e a sessão de implantação, uma reparação completa passa em regra de um ano até o resultado definitivo se ver — e os doze meses de espera pelo crescimento aplicam-se de novo a cada etapa.
A reparação mais barata é a que nunca chega a precisar. Se está a ler isto antes da sua primeira cirurgia e não depois, as duas decisões que com mais fiabilidade evitam que precise desta página são: recusar uma linha capilar mais baixa do que a proposta pelo cirurgião e recusar um número de enxertos superior ao que a sua área doadora aguenta.
Peça para ver especificamente casos de reparação, não resultados genéricos. Reparar é uma perícia à parte, e um cirurgião com belos resultados em couro cabeludo intacto pode fazer pouca. Pergunte que fração da sua prática é trabalho de reparação.
Peça-lhes que digam o que não vão conseguir corrigir. O cirurgião que nomeia um limite — o doador não chega para cobertura completa, a cicatriz vai continuar visível, isto leva três sessões — está a descrever a sua situação real. A consulta que promete correção completa sem limite nenhum é a consulta de onde se sai.
Pergunte quem faz a extração e a abertura das incisões. No trabalho de reparação isso pesa mais do que na primeira cirurgia, porque extrair um enxerto existente sem danificar os vizinhos é a coisa tecnicamente mais difícil que se pode fazer no seu couro cabeludo.
Não lhe pode dizer se o seu resultado é mau, se tem correção ou quanta área doadora lhe resta. Isso exige um cirurgião que olhe para o seu couro cabeludo — nenhuma fotografia e nenhum artigo o substituem.
E não indica clínicas para trabalho de reparação. Este diretório lista o que sobre uma clínica se pode verificar; não classifica cirurgiões por perícia, e a perícia em reparação, em particular, não é medida por nenhuma fonte pública de dados.
Normalmente pode ser melhorado, por vezes de forma nítida. Enxertos colocados no ângulo errado ou no sítio errado podem ser extraídos por FUE e recolocados, enxertos antigos em tufos podem ser separados e replantados como unidades isoladas, e cicatrizes podem ser disfarçadas com pigmentação. O que limita o resultado não é a disponibilidade do cirurgião, mas o cabelo doador que resta.
Doze meses, e até dezoito para o julgamento definitivo. A densidade continua a aumentar nesse período, e resultados que ao quinto mês parecem irregulares ao décimo segundo costumam parecer normais. A exceção é a colocação: uma linha capilar desenhada demasiado baixa ou demasiado reta está errada desde o primeiro dia e o crescimento não a corrige.
Em regra não. O mesmo critério que produziu esse resultado planearia a reparação, e uma reparação mal planeada pode consumir a área doadora de que um cirurgião competente vai precisar. Peça a opinião de um cirurgião sem interesse em defender a primeira cirurgia.
Por enxerto, em regra sim, e exige na maioria das vezes várias sessões. Extrair enxertos um a um de tecido cicatricial e colocar os novos entre o cabelo existente é mais lento e mais fino do que trabalhar num couro cabeludo intacto.
É o caso mais difícil e é em larga medida irreversível. O pelo da barba e do corpo pode alargar o banco e funciona melhor atrás da linha capilar do que sobre ela. Onde já não é possível transplantar, a micropigmentação capilar reduz o contraste entre cabelo e pele sem acrescentar cabelo. É por isso que a contenção na primeira cirurgia conta tanto.
Não. É um pigmento de tatuagem específico que escurece o couro cabeludo para que as zonas ralas pareçam mais densas e as cicatrizes menos visíveis. Desvanece e tem de ser refrescado de poucos em poucos anos, e com o cabelo muito curto não se comporta como cabelo.