Czy naprawdę potrzebujecie przeszczepu włosów?

Każda klinika, z którą się skontaktujecie, powie, że się kwalifikujecie. To nie spisek: tak bywa, gdy jedynym narzędziem w domu jest chirurgia. Ale przeszczep przenosi włosy, nie zatrzymuje wypadania — i dla niemałej grupy osób uczciwa odpowiedź brzmi „jeszcze nie” albo „nie to”.

Najpierw: czy to na pewno łysienie androgenowe?

Chirurgia działa tylko przy wypadaniu według wzorca, czyli w postaci hormonalnej, która podąża za mapą Norwooda lub Ludwig. Istnieje kilka innych stanów, które dla niewprawnego oka wyglądają podobnie i na przeszczep nie reagują w ogóle.

Łysienie telogenowe to rozlane wypadanie na całej skórze głowy, zaczynające się zwykle dwa do czterech miesięcy po czynniku wyzwalającym: chorobie, operacji, silnym stresie, porodzie, szybkiej utracie wagi lub odstawieniu niektórych leków. Najczęściej ustępuje samo w ciągu sześciu do dwunastu miesięcy. Przeszczepianie na to jest wydawaniem przeszczepów na włosy, które i tak wrócą — a sam zabieg może wywołać dodatkowe wypadanie.

Łysienie plackowate daje okrągłe ogniska o czystych brzegach, bez przerzedzenia wokół, i pojawia się zwykle szybko. To stan autoimmunologiczny. Włosy przeszczepione w aktywne ognisko spotyka ten sam atak, który spotkał włosy pierwotne.

Łysienie z pociągania bierze się z napięcia: ciasnych warkoczy, koków, doczepów, chusty wiązanej latami tak samo. Wcześnie wykryte jest często odwracalne, a jeśli napięcie utrzyma się po operacji, przeszczepione włosy zostaną utracone tą samą drogą. U kobiet to jeden z najczęściej błędnie rozpoznawanych wzorców.

Łysienia bliznowaciejące — w tym liszaj płaski mieszkowy i łysienie czołowe bliznowaciejące — niszczą mieszek i zostawiają w jego miejscu tkankę bliznowatą. Przeszczep na aktywny proces bliznowaciejący z reguły zawodzi. Tu potrzebny jest dermatolog i najczęściej biopsja, jeszcze przed jakąkolwiek rozmową o chirurgii.

Ocena, którą robi poważna klinika, a pomija sprzedawca pakietów

Właściwa ocena obejmuje: badanie skóry głowy w powiększeniu (trichoskopię), by zmierzyć gęstość i zobaczyć, czy mieszki się miniaturyzują; test pociągania; pytania o wywiad rodzinny i tempo początku; a przy rozlanym obrazie badania krwi — funkcję tarczycy, ferrytynę, witaminę D, u kobiet dodatkowo markery hormonalne. Jeśli klinika podaje wam liczbę przeszczepów na podstawie zdjęcia przesłanego przez WhatsAppa, nic z tego się nie wydarzyło.

Prawie zawsze najpierw leczenie farmakologiczne

Finasteryd blokuje przemianę testosteronu w DHT, hormon, który zmniejsza wrażliwe mieszki. W badaniach zatrzymuje postęp u mniej więcej 80–90 procent mężczyzn i przywraca część włosów u około połowy. Działa na włosy, które jeszcze macie; nie przywróci mieszków, które zniknęły. Działania niepożądane są rzadkie, ale realne, i omawia się je z lekarzem, a nie z doradcą handlowym.

Minoksydyl stosuje się miejscowo, wydłuża fazę wzrostu i pogrubia zminiaturyzowane włosy. Działa u mężczyzn i kobiet, jest dostępny bez recepty, a wraz z odstawieniem kończy się jego efekt. Oba leki potrzebują trzech do sześciu miesięcy, by cokolwiek pokazać, i dwunastu, by dało się je uczciwie ocenić.

To kwestia równie handlowa, co kliniczna. Ktoś na początku trzeciego stopnia Norwooda może po roku finasterydu stwierdzić, że wierzchołek zagęścił się dostatecznie i operacja się nie opłaca — albo że proces się ustabilizował, co samo w sobie sprawia, że późniejszy przeszczep będzie mniejszy, tańszy i znacznie bardziej prawdopodobne, że po piętnastu latach wciąż będzie wyglądał właściwie.

PRP i mezoterapia: czym są, a czym nie

Osocze bogatopłytkowe to wasza własna krew odwirowana, by zagęścić płytki, i wstrzyknięta w skórę głowy. Dane wskazują, że przy wczesnym wypadaniu może nieco poprawić gęstość i wesprzeć przyjęcie przeszczepów po operacji. Nie zastępuje przeszczepu i nie wyhoduje włosów na łysym obszarze. Tureckie pakiety zwykle zawierają jeden zabieg; to miły dodatek, a nie powód do wyboru kliniki.

Mezoterapia — mieszanki witamin i substancji czynnych wstrzykiwane w skórę głowy — ma znacznie słabsze dowody, a to, co faktycznie znajduje się w strzykawce, bywa bardzo różne. Traktujcie ją z tym samym sceptycyzmem, co każdy niestandaryzowany produkt.

Kiedy chirurgia jest właściwą odpowiedzią

Gdy wypadanie jest naprawdę androgenowe, gdy się ustabilizowało lub jest kontrolowane farmakologicznie, gdy strefa dawcza jest dostatecznie gęsta, by zaopatrzyć powierzchnię, którą chcecie pokryć, i gdy wasze oczekiwania odpowiadają temu, co ta strefa faktycznie może dać. Jeśli wszystkie cztery warunki są spełnione, przeszczep jest jedyną rzeczą, która umieszcza włosy tam, gdzie ich nie ma — i jest trwały.

Kiedy to zła odpowiedź albo zły moment

Przeszczep poniżej dwudziestu pięciu lat, przy aktywnym wypadaniu i bez leczenia farmakologicznego, to klasyczny błąd. Wzorzec jeszcze się nie ustalił, strefa dawcza zostaje wydana na linię włosów, która nie będzie pasować do głowy czterdziestolatka, i nic nie zostaje odłożone na później. Większość ostrożnych chirurgów odmawia albo nalega najpierw na leczenie.

Słaba strefa dawcza to twardy pułap. Jeśli trichoskopia pokazuje, że potylica i boki także się miniaturyzują — a tak bywa i przy rozlanym wypadaniu u kobiet zdarza się często — strefa dawcza nie da trwałego efektu, cokolwiek by obiecywano.

Trzecia rzecz to nierealistyczne oczekiwania. Przeszczep nie przywróci gęstości z siedemnastu lat i nie da szóstemu stopniowi Norwooda linii włosów dwudziestolatka. Chirurg, który mówi „tak” na wszystko, o co poprosicie, nie jest wyrozumiały — to dokładnie ten, którego należy omijać.