השתלת שיער כושלת אפשר בדרך כלל לשפר, לעיתים במידה ניכרת. אבל תיקון קשה יותר מהניתוח הראשון ולא קל יותר, וכל תיקון מכלה שיער תורם שהוא מוגבל וכבר הוצא ממנו חלק. השאלה הכנה אינה „האם אפשר לתקן את זה”, אלא: „מה נשאר ממאגר התורם, והאם עדיף להוציא אותו על תיקון מה שנעשה או על כיסוי מה שעוד ייאבד?”.
לפני החודש השישי אין בהשתלה דבר שניתן להעריך, והשיפוט הסופי שייך לחודש שנים עשר עד שמונה עשרה. הצפיפות ממשיכה לעלות לכל אורך הזמן הזה, ותוצאה שנראית מנומרת בחודש החמישי נראית בחודש השנים עשר לרוב רגילה לגמרי. אנשים קובעים בחודש הרביעי תיקונים שבחודש השנים עשר כבר לא היו רוצים.
יש חריגים שמצדיקים פעולה מוקדמת. קו שיער ששורטט שגוי הוא שגוי מהיום הראשון והצמיחה אינה מתקנת אותו — מיקומו וצורתו קבועים. גם צלקת נראית, שתלים מקובצים באשכולות וזוויות שגויות הם בעיות מבניות ולא בעיות של זמן. אם הבעיה אינה בצפיפות אלא במיקום, שנה של המתנה רק דוחה את השיחה.
| הבעיה | מה אפשר לעשות | מה זה עולה |
|---|---|---|
| קו שיער נמוך מדי או ישר מדי | חילוץ בררני של השתלים הבעייתיים ב־FUE, לרוב תוך העברתם אחורה | החילוץ מדלל את העור במקום שבו היו; שתלים שהועברו אינם תמיד שורדים שתילה שנייה |
| שתלים מקובצים בעלי מראה „שיער בובה” מעבודות ישנות | לחלץ שתלים רב־שערתיים ולשתול אותם מחדש כיחידות בודדות, ולהסוות את החזית בשיער דק | התיקון היקר ביותר מבחינת אזור התורם; עשוי לדרוש כמה מפגשים |
| זווית או כיוון שגויים | לחלץ ולמקם מחדש בזווית הנכונה | כל שתל שממוקם מחדש הוא שתל שאינו משמש לכיסוי חדש |
| צפיפות דקה ומנומרת | להוסיף שתלים בין השערות הקיימות | אפשרי רק אם נשאר מאגר תורם; ייתכן שהמנתח הקודם כבר לקח את המיטב |
| סימני נקודות נראים של FUE באזור התורם | מיקרופיגמנטציה של הקרקפת להפחתת הניגוד; לעיתים שתילת שיער זקן או גוף בתוך הסימנים | מפחיתה את הנראות, אינה מסירה את הסימנים |
| צלקת רצועה רחבה מ־FUT | ניתוח לתיקון הצלקת, שתילת שיער בתוכה או פיגמנטציה מעליה | רקמת צלקת מקבלת אספקת דם דלה; שרידות השתלים בתוכה נמוכה מזו של קרקפת רגילה |
| אזור תורם שנוצל יתר על המידה והידלדל בבירור | שיער גוף או זקן להשתלות עתידיות; פיגמנטציה להפחתת הניגוד | זה בלתי הפיך במידה רבה. בדיוק לכן חשובה מתינות בניתוח הראשון |
| תוצאה דלילה מדי אך אזור התורם אזל | מיקרופיגמנטציה של הקרקפת בלבד; אפקט של הצללה, לא תוספת שיער | זהו פיגמנט ולא שיער; הוא דורש תחזוקה ובתספורת קצרה מאוד אינו מתנהג כמו שיער |
מקור: International Society of Hair Restoration Surgery — Revising Previous Hair Transplants · נבדק לאחרונה:
ISHRS מנסחת את המגבלה בבירור: מספר השערות הניתנות לשימוש כתורם מוגבל, ובלי תורם מספיק תיקון של אובדן נוסף או של השתלה כושלת עלול להיות קשה ואף בלתי אפשרי. היא מוסיפה שמחסור בשיער תורם הוא סיבה טובה לא לנתח כלל.
זהו המשפט שמפריד בין ייעוץ תיקון אמין לבין שיחת מכירה. המנתח שבודק את אזור התורם שלכם, סופר מה נשאר ואומר לכם שתיקון מלא אינו אפשרי — מסביר לכם חשבון. מי שמבטיח לתקן הכול בלי לדבר על מה שנשאר, מוכר לכם את אותה אופטימיות שיצרה את הבעיה.
ה־FUE אכן הרחיבה את המאגר: אפשר לקצור ולהשתמש בשיער מהזקן, מהחזה ומהבטן, ובמקרים שבהם התורם אזל זה באמת עוזר. שיער גוף שונה משיער הראש במרקם, במחזור הצמיחה ובתפוקה, ולכן הוא עובד טוב יותר מאחורי קו השיער מאשר עליו — אבל למי שהתורם בקרקפת נגמר לו, זהו לעיתים קרובות ההבדל בין תיקון חלקי לבין שום תיקון.
מיקרופיגמנטציה של הקרקפת היא פיגמנט קעקוע ייעודי שמוחדר לקרקפת כדי להפחית את הניגוד בין השיער לעור. היא אינה מוסיפה שיער. מה שהיא עושה היטב: מכהה את העור שבין השערות הקיימות, כך שאזורים דלילים נראים מלאים יותר, והופכת סימני נקודות של FUE או צלקת רצועה לפחות נראים במידה ניכרת.
כשאזור התורם כבר אינו נושא השתלה נוספת, זו האפשרות הכנה, והיא הפיכה במידה שבה היא דוהה — וזה גם מחירה. את הפיגמנט צריך לרענן כל כמה שנים, בתספורת קצרה מאוד הוא אינו מתנהג כמו שיער, ועבודה גרועה הופכת בעצמה למקרה שדורש תיקון. שפטו מבצע מיקרופיגמנטציה כפי שאתם שופטים מנתח: לפי תוצאות שהחלימו כעבור שנתיים, לא לפי תמונות טריות.
צפו לכך שתיקון יהיה יקר יותר לכל שתל מהניתוח הראשון וידרוש כמה מפגשים. העבודה איטית יותר: לחלץ שתלים אחד־אחד מרקמת צלקת, לתכנן סביב שיער קיים ולמקם שתלים חדשים בין הישנים — זו עבודה עדינה יותר מאשר בקרקפת שלא נגעו בה, והמנתחים שעושים אותה היטב יודעים זאת.
צפו למסלול ארוך. בין הבדיקה הראשונה, מפגש החילוץ, ההחלמה ומפגש השתילה, תיקון מלא חוצה בדרך כלל שנה עד שהתוצאה הסופית נראית — ושנים עשר חודשי ההמתנה לצמיחה חלים מחדש על כל שלב.
התיקון הזול ביותר הוא זה שלעולם אינכם זקוקים לו. אם אתם קוראים זאת לפני הניתוח הראשון ולא אחריו, שתי ההחלטות שמונעות בצורה האמינה ביותר את הצורך בדף הזה הן: לסרב לקו שיער נמוך ממה שהמנתח מציע, ולסרב למספר שתלים גבוה ממה שאזור התורם שלכם נושא.
בקשו לראות דווקא מקרי תיקון, לא תוצאות כלליות. תיקון הוא מיומנות נפרדת, ומנתח עם תוצאות יפות על קרקפת שלא נגעו בה אולי עוסק בו מעט. שאלו איזה חלק מעבודתו הוא עבודת תיקון.
בקשו מהם לומר מה לא יוכלו לתקן. המנתח שנוקב בגבול — התורם לא יספיק לכיסוי מלא, הצלקת תישאר נראית, זה ייקח שלושה מפגשים — מתאר את מצבכם האמיתי. הייעוץ שמבטיח תיקון מלא בלי שום גבול הוא הייעוץ שקמים ממנו והולכים.
שאלו מי מבצע את החילוץ ואת פתיחת התעלות. בעבודת תיקון זה שוקל יותר מאשר בניתוח הראשון, מפני שלחלץ שתל קיים בלי לפגוע בשכניו הוא הדבר הקשה ביותר טכנית שאפשר לעשות בקרקפת שלכם.
הוא אינו יכול לומר לכם אם התוצאה שלכם גרועה, אם היא ניתנת לתיקון או כמה נשאר לכם מאזור התורם. לשם כך דרוש מנתח שמביט בקרקפת שלכם — שום תמונה ושום מאמר אינם מחליפים זאת.
והוא אינו נוקב בשמות מרפאות לעבודת תיקון. המדריך הזה מפרט את מה שניתן לאמת לגבי מרפאה; הוא אינו מדרג מנתחים לפי מיומנות, ודווקא מיומנות התיקון אינה נמדדת בשום מקור נתונים ציבורי.
בדרך כלל אפשר לשפר, לעיתים במידה ברורה. שתלים שהונחו בזווית שגויה או במקום שגוי אפשר לחלץ ב־FUE ולמקם מחדש, שתלים ישנים מקובצים אפשר לפרק ולשתול מחדש כיחידות בודדות, וצלקות אפשר להסוות בפיגמנטציה. מה שמגביל את התוצאה אינו נכונותו של המנתח אלא השיער התורם שנשאר.
שנים עשר חודשים, ועד שמונה עשרה לשיפוט הסופי. הצפיפות ממשיכה לעלות בתקופה הזו, ותוצאות שנראות מנומרות בחודש החמישי נראות בחודש השנים עשר לרוב תקינות. החריג הוא המיקום: קו שיער ששורטט נמוך מדי או ישר מדי שגוי מהיום הראשון והצמיחה אינה מתקנת זאת.
ככלל לא. אותו שיקול דעת שהפיק את התוצאה יתכנן גם את התיקון, ותיקון שתוכנן גרוע עלול לכלות את אזור התורם שמנתח כשיר יזדקק לו. בקשו חוות דעת ממנתח שאין לו אינטרס להגן על הניתוח הראשון.
לכל שתל בדרך כלל כן, ולרוב הוא דורש כמה מפגשים. לחלץ שתלים אחד־אחד מרקמת צלקת ולמקם חדשים בין השערות הקיימות איטי ועדין יותר מעבודה בקרקפת שלא נגעו בה.
זהו המקרה הקשה ביותר והוא בלתי הפיך במידה רבה. שיער זקן ושיער גוף יכולים להרחיב את המאגר והם עובדים טוב יותר מאחורי קו השיער מאשר עליו. במקום שבו השתלה כבר אינה אפשרית, מיקרופיגמנטציה של הקרקפת מפחיתה את הניגוד בין שיער לעור בלי להוסיף שיער. בדיוק לכן חשובה מתינות בניתוח הראשון.
לא. זהו פיגמנט קעקוע ייעודי שמכהה את הקרקפת כך שאזורים דלילים נראים מלאים יותר וצלקות פחות נראות. הוא דוהה וצריך לרענן אותו כל כמה שנים, ובתספורת קצרה מאוד אינו מתנהג כמו שיער.