Les deux premiers jours après une greffe de cheveux, tirer sur un cheveu greffé arrache le greffon avec lui. Au sixième jour ce n'est plus le cas, et à partir du neuvième les greffons ne peuvent plus être arrachés. Ce constat, issu d'une étude où les greffons ont été délibérément tirés à intervalles réguliers après l'opération, est la raison de presque toutes les consignes qu'on vous donne : ne pas frotter, pas de serviette, pas de bonnet, pas de sport, pas de mer. Une fois le calendrier connu, les règles cessent de paraître arbitraires.
Dans les premiers jours, une petite croûte se forme au-dessus de chaque greffon. Dans la même étude, tirer sur une croûte adhérente arrachait le greffon jusqu'au cinquième jour : une croûte collée à un greffon est littéralement une poignée fixée dessus. C'est exactement à cela que sert la routine de lavage : sa seule fonction est de ramollir et de décoller doucement ces croûtes pour qu'elles se détachent seules au lieu d'emporter les greffons.
Les croûtes tombent normalement entre le quatrième et le quatorzième jour. N'aidez pas. Arracher une croûte au sixième jour est la façon la plus courante de perdre les greffons qu'on a payés — et sur le moment cela n'a pas l'air d'un dommage : le greffon part à l'intérieur de la croûte, sans qu'on le voie.
Dormez à moitié assis, sans laver, sans bonnet. Le pansement de la zone donneuse reste en place si la clinique en a posé un. Un peu de gonflement du front est normal et apparaît généralement non la première nuit, mais le deuxième ou le troisième jour.
La plupart des cliniques le font elles-mêmes, et c'est pourquoi il ne faut pas rentrer en avion avant. Une lotion ou une mousse ramollit les croûtes, agit 20 à 45 minutes, puis on rince à l'eau tiède à faible pression. Regardez attentivement ce qu'ils font : vous allez le répéter seul pendant deux semaines.
Appliquez la lotion en tapotant, sans frotter. Laissez-la agir pour qu'elle ramollisse les croûtes. Faites d'abord mousser le shampooing dans la paume, puis déposez la mousse sur la zone receveuse — jamais de frottement. Rincez en versant de l'eau avec un gobelet ou avec un jet de douche très faible tenu à distance. La zone donneuse peut être lavée normalement du bout des doigts dès le troisième jour ; celle qu'on ne touche pas, c'est la zone receveuse.
Une fois les greffons solidement en place, un léger massage circulaire de la pulpe des doigts aide les croûtes restantes à se détacher. Toujours pas de frottement énergique, pas d'ongles, pas d'eau chaude. S'il reste une croûte après le quatorzième jour, continuez à la ramollir chaque jour plutôt que de l'arracher.
Shampooing normal, pression normale, séchage normal. Les greffons ont pris. Ce qui suit n'est plus un soin de plaie mais un calendrier de pousse : la chute des cheveux greffés entre la deuxième et la sixième semaine est attendue et ne constitue pas une perte de greffons.
Les trois à cinq premières nuits, sur le dos, à moitié assis, à environ 45 degrés. Deux ou trois oreillers, ou un coussin de nuque, suffisent. Il y a deux raisons, et une seule concerne les greffons : la position surélevée réduit le gonflement du front, qui culmine au deuxième ou troisième jour ; et dormir à plat sur le côté fait courir le risque d'écraser la zone receveuse contre l'oreiller pendant le sommeil, sans le sentir.
La zone donneuse, à l'arrière de la tête, est une plaie récente ; c'est pourquoi un coussin de nuque qui soutient le cou sans toucher l'occiput est plus confortable qu'un oreiller ordinaire. Les premières nuits, posez une serviette foncée sur la taie : un peu d'exsudat est normal et tache.
La plupart des gens retrouvent des positions normales après la première semaine, et avec certitude à partir du dixième jour, quand les greffons sont solidement en place. Si vous savez que vous vous retournez sur le ventre en dormant, gardez la position semi-assise pendant dix jours.
| Activité | Pas avant | Pourquoi ce délai | Votre chirurgien peut en décider autrement |
|---|---|---|---|
| Se laver les cheveux soi-même (en douceur) | Jour 1–2, selon les consignes | Le lavage ramollit les croûtes. Le sauter, c'est laisser la croûte adhérer davantage ; et une croûte adhérente arrache le greffon. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Toucher la zone receveuse du bout des doigts | Jour 10 | À partir du 9e jour, les greffons ne s'arrachent plus ; le jour 10 laisse une marge. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Reprendre un travail de bureau | Jour 3–5 | Médicalement, rien n'empêche de reprendre plus tôt. La limite, c'est l'aspect et le risque de heurter votre tête contre quelque chose. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Porter un bonnet ample | Jour 10 | Tout ce qui repose sur la zone receveuse avant la prise peut arracher un greffon au moment du retrait. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Marche légère | Immédiatement | Encouragée. Le mouvement est bon ; le problème, c'est la transpiration et les chocs, pas la marche. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Salle de sport, course, vélo | Jour 14 | Une transpiration abondante ramollit les croûtes et augmente le risque d'infection ; la montée de tension peut relancer un saignement dans la zone donneuse. | Votre clinique peut allonger le délai. Ne le raccourcissez jamais sans demander. |
| Charges, sports de contact | Semaine 4 | L'effort augmente la pression dans la tête et sur le cuir chevelu ; le contact représente un traumatisme direct sur la zone donneuse en cicatrisation. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Piscine | Semaine 4 | Le chlore irrite une peau en cicatrisation, et tant que les plaies donneuses se referment, un bassin constitue une exposition bactérienne. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Mer | Semaine 4 | Eau salée, soleil et chocs imprévisibles à la fois. Si l'eau n'est pas propre, encore plus tard que la piscine. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Soleil direct sur le cuir chevelu | Semaine 2 au minimum, bonnet jusqu'à la semaine 4 | Une peau neuve brûle facilement et, la zone étant insensible, vous ne le sentez pas. Un coup de soleil sur des greffons récents peut les endommager. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Sauna, hammam, jacuzzi | Semaine 4 | Chaleur, sueur et bactéries en même temps : la pire combinaison pour un cuir chevelu en cicatrisation. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Alcool | Jour 5–7 | Fluidifie le sang et déshydrate ; les deux jouent contre la survie précoce des greffons. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Tabac | À éviter totalement 2 semaines | La nicotine resserre les petits vaisseaux qui doivent pousser à l'intérieur des greffons. C'est la règle de soins la plus susceptible de changer votre résultat. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Coloration des cheveux | Semaine 4–6 | Irritation chimique d'une peau en cicatrisation, et les nouveaux cheveux sont fragiles. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Couper les cheveux greffés | Mois 6, uniquement aux ciseaux | Avant le sixième mois, une tondeuse sur la zone receveuse risque de déranger des cheveux encore en train de s'installer. La zone donneuse peut être tondue dès la semaine 3. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
| Prendre l'avion | Jour 1 | La pression en cabine n'a aucun effet sur les greffons. Évitez l'appuie-tête et levez-vous régulièrement. | Si les consignes écrites de votre clinique diffèrent, suivez les siennes. |
Source: Bernstein RM, Rassman WR. Graft anchoring in hair transplantation. Dermatol Surg. 2006;32(2):198–204 (via PubMed) · Dernière vérification:
Attendez-vous à ceci sans vous inquiéter : un gonflement au deuxième ou quatrième jour sur le front, parfois autour des yeux ; un engourdissement pendant des semaines, parfois des mois ; des démangeaisons à partir du cinquième jour, quand la cicatrisation démarre ; une rougeur dans la zone receveuse qui s'atténue en quelques semaines et dure plus longtemps sur peau claire ; et la chute des cheveux greffés entre la deuxième et la sixième semaine. Ce dernier point effraie beaucoup. Seule la tige du cheveu tombe, la racine reste ; la repousse commence vers le troisième mois.
Écrivez à la clinique si une rougeur s'étend au lieu de s'atténuer et s'accompagne de douleur et de chaleur ; si du pus apparaît en plus d'un point isolé ; en cas de fièvre ; devant un saignement qui ne cède pas à dix minutes de légère pression ; ou si un gonflement augmente au lieu de diminuer après le quatrième jour. Les petits boutons dans la zone receveuse entre la deuxième et la sixième semaine sont le plus souvent une folliculite autour de poils incarnés : fréquente, traitable, et à montrer à un médecin s'ils sont nombreux.
Elle ne vous dit pas quand vos cheveux auront l'air terminés. C'est un calendrier de pousse et non de soins : l'essentiel du résultat visible arrive entre le sixième et le douzième mois, et l'évaluation définitive relève du douzième au dix-huitième.
Et elle ne remplace ni les consignes de votre clinique ni un médecin capable de voir votre cuir chevelu. Chaque délai indiqué ici décrit le cas général, et le cas général n'est pas un diagnostic.
Normalement — shampooing ordinaire, pression d'eau ordinaire, pulpe des doigts sur la zone receveuse — vers le quinzième jour. Avant cela, vous lavez tous les jours mais selon une technique précise : ramollir les croûtes avec une lotion, tapoter au lieu de frotter et rincer en versant de l'eau avec un gobelet plutôt que sous la douche.
Une étude où les greffons ont été tirés à intervalles réguliers après l'opération a montré que, les deux premiers jours, tirer sur un cheveu arrache toujours le greffon, qu'au sixième jour ce n'est plus le cas, et qu'à partir du neuvième les greffons ne peuvent plus être arrachés. Les croûtes allongent cette fenêtre : tirer sur une croûte adhérente arrachait le greffon jusqu'au cinquième jour.
Les trois à cinq premières nuits sur le dos, à moitié assis, à environ 45 degrés. La position surélevée réduit le gonflement du front, qui culmine au deuxième ou troisième jour, et dormir sur le dos éloigne la zone receveuse de l'oreiller pendant que vous ne sentez rien. La plupart des gens retrouvent des positions normales après le dixième jour.
Pour un entraînement ordinaire, le quatorzième jour ; pour les charges et les sports de contact, la semaine quatre. La sueur ramollit les croûtes et augmente le risque d'infection ; la montée de tension peut relancer un saignement dans la zone donneuse. La marche est autorisée immédiatement.
Dans les deux cas, environ quatre semaines. Le chlore irrite une peau en cicatrisation, l'eau de mer y ajoute le sel et le soleil, et les deux constituent une exposition bactérienne tant que les plaies donneuses se referment. Si l'eau n'est pas visiblement propre, attendez davantage.
Presque certainement non. La chute des cheveux greffés entre la deuxième et la sixième semaine est attendue. La tige tombe tandis que la racine reste, et la repousse commence vers le troisième mois. Ce qui serait anormal, ce serait de perdre du tissu de greffon visible avec les croûtes pendant la première semaine.
La zone donneuse peut être tondue dès la troisième semaine environ. La zone greffée ne devrait être coupée qu'aux ciseaux jusqu'au sixième mois environ ; avant cela, la tondeuse risque de déranger des cheveux qui s'installent encore.