Los dos primeros días tras un injerto capilar, tirar de un pelo trasplantado saca también el injerto. Al sexto día eso ya no ocurre, y desde el noveno los injertos no pueden arrancarse. Ese hallazgo, procedente de un estudio en el que se tiró deliberadamente de los injertos a intervalos fijos tras la operación, es la razón de casi todas las instrucciones que le dan: no frotar, nada de toalla, nada de gorra, nada de deporte, nada de mar. Cuando se conoce el calendario, las normas dejan de parecer arbitrarias.
En los primeros días se forma una costra pequeña sobre cada injerto. En ese mismo estudio, tirar de una costra adherida arrancaba el injerto hasta el quinto día: una costra pegada a un injerto es, literalmente, un asa sujeta a él. Para eso existe la rutina de lavado: su única función es ablandar y retirar esas costras con suavidad, para que se desprendan solas en lugar de llevarse los injertos.
Las costras suelen caerse entre el día cuatro y el catorce. No ayude. Arrancar una costra el sexto día es la forma más habitual de perder los injertos que se han pagado, y en ese momento no parece un daño: el injerto se va dentro de la costra, sin que se vea.
Duerma medio sentado, sin lavar, sin gorra. El apósito de la zona donante se queda si la clínica lo ha puesto. Algo de hinchazón en la frente es normal y suele aparecer no la primera noche, sino el segundo o tercer día.
La mayoría lo hace ella misma, y por eso no conviene volar a casa antes. Se aplica una loción o espuma para ablandar las costras, se deja actuar 20 a 45 minutos y se aclara con agua templada a baja presión. Fíjese bien en lo que hacen: va a repetirlo solo durante dos semanas.
Aplique la loción a toques, sin frotar. Déjela actuar para que ablande las costras. Haga espuma con el champú en la palma y deposite la espuma sobre la zona receptora: frotar, nunca. Aclare vertiendo agua con un vaso o con un chorro de ducha muy flojo y a distancia. La zona donante puede lavarse con normalidad con las yemas desde el tercer día; la que no se toca es la receptora.
Una vez que los injertos están seguros, un masaje circular ligero con las yemas ayuda a que se desprendan las costras que queden. Aun así, nada de restregar, ni uñas, ni agua caliente. Si después del día catorce queda alguna costra, siga ablandándola a diario en vez de arrancarla.
Champú normal, presión normal, secado normal. Los injertos han prendido. A partir de aquí ya no son cuidados de una herida, sino un calendario de crecimiento: que los pelos trasplantados se caigan entre la segunda y la sexta semana es lo esperable y no supone pérdida de injertos.
Las tres a cinco primeras noches, boca arriba y medio sentado, a unos 45 grados. Bastan dos o tres almohadas o una almohada de cuello. Hay dos motivos y solo uno tiene que ver con los injertos: la elevación reduce la hinchazón de la frente, que alcanza su punto máximo el segundo o tercer día; y dormir de lado en plano supone el riesgo de aplastar la zona receptora contra la almohada mientras duerme y sin notarlo.
La zona donante, en la nuca, es una herida reciente; por eso una almohada de cuello que sujete el cuello sin tocar la nuca resulta más cómoda que una almohada corriente. Las primeras noches ponga una toalla oscura sobre la funda: un poco de exudado es normal y mancha.
La mayoría vuelve a dormir con normalidad tras la primera semana, y con seguridad a partir del día diez, cuando los injertos ya están firmes. Si sabe que se da la vuelta boca abajo mientras duerme, mantenga la postura medio sentada los diez días.
| Actividad | No antes de | Por qué tanto tiempo | Su cirujano puede decir otra cosa |
|---|---|---|---|
| Lavarse el pelo usted mismo (con suavidad) | Día 1–2, según instrucciones | El lavado ablanda las costras. Saltárselo hace que la costra se adhiera más; y una costra adherida arranca el injerto. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Tocar la zona receptora con las yemas | Día 10 | Desde el día 9 los injertos ya no se arrancan; el día 10 deja margen. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Volver al trabajo de oficina | Día 3–5 | Médicamente nada impide hacerlo antes. El límite es el aspecto y el riesgo de rozar la cabeza con algo. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Llevar una gorra holgada | Día 10 | Cualquier cosa apoyada sobre la zona receptora antes del prendimiento puede arrancar un injerto al quitarla. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Paseos suaves | De inmediato | Están recomendados. El movimiento es bueno; el problema es el sudor y los golpes, no caminar. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Gimnasio, correr, bicicleta | Día 14 | El sudor abundante ablanda las costras y aumenta el riesgo de infección; la subida de tensión puede reactivar el sangrado en la zona donante. | Su clínica puede alargar el plazo. No lo acorte nunca sin preguntar. |
| Pesas, deportes de contacto | Semana 4 | El esfuerzo eleva la presión en la cabeza y en el cuero cabelludo; el contacto supone traumatismo directo sobre la zona donante en curación. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Piscina | Semana 4 | El cloro irrita la piel en curación, y mientras cierran las heridas donantes una piscina es una exposición bacteriana. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Mar | Semana 4 | Agua salada, sol y golpes imprevisibles a la vez. Si el agua no está limpia, más tarde aún que la piscina. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Sol directo en el cuero cabelludo | Semana 2 como mínimo; gorra hasta la semana 4 | La piel nueva se quema con facilidad y, al estar dormida la zona, usted no lo nota. Una quemadura sobre injertos recientes puede dañarlos. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Sauna, baño turco, jacuzzi | Semana 4 | Calor, sudor y bacterias a la vez: la peor combinación para un cuero cabelludo en curación. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Alcohol | Día 5–7 | Diluye la sangre y deshidrata; ambas cosas van en contra de la supervivencia temprana del injerto. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Tabaco | Evitarlo por completo 2 semanas | La nicotina contrae los vasos pequeños que deben crecer hacia el interior de los injertos. Es la norma de cuidado con más probabilidad de cambiar su resultado. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Teñirse el pelo | Semana 4–6 | Irritación química sobre piel en curación, y los pelos nuevos son frágiles. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Cortar el pelo trasplantado | Mes 6, solo con tijera | Antes del sexto mes, una máquina sobre la zona receptora arriesga alterar unos pelos que aún se están asentando. La zona donante puede recortarse a máquina desde la semana 3. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
| Volar | Día 1 | La presión de cabina no afecta a los injertos. Evite el reposacabezas y levántese con regularidad. | Si las instrucciones escritas de su clínica difieren, siga las suyas. |
Fuente: Bernstein RM, Rassman WR. Graft anchoring in hair transplantation. Dermatol Surg. 2006;32(2):198–204 (vía PubMed) · Última verificación:
Cuente con esto sin alarmarse: hinchazón entre el día dos y el cuatro en la frente y a veces alrededor de los ojos; adormecimiento durante semanas y a veces meses; picor a partir del quinto día, cuando empieza la curación; enrojecimiento en la zona receptora que se atenúa en unas semanas y dura más en pieles claras; y la caída de los pelos trasplantados entre la segunda y la sexta semana. Esto último asusta mucho. En realidad se cae solo el tallo del pelo mientras la raíz permanece; el rebrote empieza hacia el tercer mes.
Escriba a la clínica si un enrojecimiento se extiende en vez de atenuarse y viene con dolor y calor; si aparece pus en más de un punto aislado; si tiene fiebre; ante un sangrado que no cede con diez minutos de presión suave; o si la hinchazón aumenta en lugar de bajar después del día cuatro. Los bultitos tipo grano en la zona receptora entre la segunda y la sexta semana suelen ser foliculitis alrededor de pelos encarnados: frecuente, tratable y, si son muchos, conviene enseñárselos a un médico.
No le dice cuándo se verá terminado su pelo. Eso es un calendario de crecimiento y no de cuidados: la mayor parte del resultado visible llega entre el sexto y el duodécimo mes, y la valoración definitiva corresponde al mes doce o dieciocho.
Y no sustituye ni a las instrucciones de su clínica ni a un médico que pueda ver su cuero cabelludo. Cada plazo de aquí describe el caso general, y el caso general no es un diagnóstico.
Con normalidad — champú corriente, presión de agua corriente, yemas sobre la zona receptora — hacia el día quince. Antes se lava a diario, pero con una técnica concreta: ablandar las costras con loción, dar toques en vez de frotar y aclarar vertiendo agua con un vaso en lugar de ponerse bajo la ducha.
Un estudio en el que se tiró de los injertos a intervalos fijos tras la operación encontró que en los dos primeros días tirar de un pelo arranca siempre el injerto, que al sexto día ya no, y que desde el noveno los injertos no pueden arrancarse. Las costras alargan esa ventana: tirar de una costra adherida arrancaba el injerto hasta el quinto día.
Las tres a cinco primeras noches boca arriba y medio sentado, a unos 45 grados. La elevación reduce la hinchazón de la frente, que alcanza su máximo el segundo o tercer día, y dormir boca arriba mantiene la zona receptora lejos de la almohada mientras usted no nota nada. La mayoría vuelve a sus posturas habituales a partir del día diez.
Para entrenamiento normal, el día catorce; para pesas y deportes de contacto, la semana cuatro. El sudor ablanda las costras y aumenta el riesgo de infección, y la subida de tensión puede reactivar el sangrado en la zona donante. Caminar está permitido de inmediato.
En ambos casos, unas cuatro semanas. El cloro irrita la piel en curación, el agua de mar añade sal y sol, y ambas son exposición bacteriana mientras cierran las heridas donantes. Si el agua no está visiblemente limpia, espere más.
Casi con total seguridad no. Que los pelos trasplantados se caigan entre la segunda y la sexta semana es lo esperable. Se cae el tallo mientras la raíz permanece, y el rebrote empieza hacia el tercer mes. Lo anormal sería perder tejido visible del injerto junto con las costras durante la primera semana.
La zona donante puede recortarse a máquina desde la tercera semana aproximadamente. La zona trasplantada debería cortarse solo con tijera hasta el sexto mes más o menos; antes, la máquina arriesga alterar unos pelos que todavía se están asentando.